门诊手术室管理制度4篇

五、督促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。

六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

手术室的医院感染管理制度

一、合理，符合共横流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区、区域间标志明确。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洁和消毒。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口，每个手术间限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，备用刀片，剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒技术规范，加强消毒灭菌质量的监测。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

七、洗手刷应一用一灭菌。

八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度、必须湿式清洁，每洲固定卫生日。

十、严格限制手术室内人员数量。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标示的塑料袋内，封闭运送无毒化处理。

更衣、更鞋室规则

一、更鞋室分为清洁区和非清洁区，矮柜以内为清洁区，矮柜以外为非清洁区。

二、凡是进入手术室的人员必须更换手术室专用拖鞋、专用衣物。

三、工作人员不得穿手术室专用拖鞋离开清洁区进入非清洁区。离开清洁区必须更换备用拖鞋或个人鞋。并穿外出衣。

四、进入更鞋室之前将个人名牌取下交值班人员，领取拖鞋衣物钥匙等。手术结束必须交回拖鞋、钥匙等，并取回自己的名牌，挂回原处，如未能及时全部交回物品将会影响下次进入手术室。

五、手术室工作人员将根据手术通知单上的上台人员名单及参观人名单发放物品。（上台人员不得超过4人。特殊情况须经科主任、护士长统一，但每个手术间不得超过2人）。

六、保持更衣、更鞋室轻，不得乱丢杂物、吐痰，换下的手术衣、裤按规定的地点放好，不可随意乱丢。洗澡间、卫生间应随时保持清洁卫生。

七、手术室专用拖鞋必须每日清洗、消毒，防止交叉感染。

八、更鞋室清洁区地面保持每天用含氯消毒剂擦洗四遍。

九、为确保手术室的清洁、整齐、无菌，所有工作人员均须认真遵照执行。

门诊手术室管理制度4

一、门诊手术室工作制度

1、手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，各区域划分明确（限制区、半限制区、非限制区），标识醒目。

2、进入手术室时必须按要求穿戴手术室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手术室工作服不得在手术室以外的区域穿着。

3、非手术室工作人员未经许可不得擅自进入手术室，严格限制手术间参观人员。

4、凡进入手术室人员，应严格执行手术室消毒隔离制度和无菌技术操作操作规程，防止交叉感染。

5、无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。

6、手术人员认真做好手术患者风险评估；认真执行《手术患者安全核查制度》，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。

7、保持室内肃静和整洁，仪器设备等物品定位放置、有序，严禁吸烟和喧哗，术中严禁谈论与手术无关的话题。

8、负责保存和送检手术采集的标本。认真交代手术后注意事项及换药、复诊时间。

9、手术室对施行手术的病员应做详细登记，按要求做好资料统计工作。

10、严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》，定期做好环境卫生学监测及手术器械、敷料包的消毒灭菌效果监测。

二、手术室查对制度

1、认真落实《手术安全核查制度》，认真核对患者身份信息及相关信息。把握好手术核查的各个时机与环节，明确核查负责人，确保正确的手术患者，正确的部位、正确的手术。