医疗卫生服务体系调研报告

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医疗卫生服务体系调研报告

依照市政协年度工作安排，5月22日，市政协组织委员通过实地走访、召开座谈会等情势，对我市农村医疗卫生体系建设情况进行了相干调研。现将调研情况报告以下：

一、基本情况和成效

“十一五”期间，各级政府加大对卫生事业的投进，基层卫生机构设施明显改善，基层卫生服务能力得到全面提升。

(一)对医疗卫生服务体系建设的重视程度不断进步。最近几年来，市委、市政府认真贯彻党和国家关于农村医疗卫生工作的方针政策及相干法律法规，高度重视农村医疗卫生工作，把农村医疗卫生工作作为新农村建设的一项内容，摆上重要议事日程。依照“进步县级、完善乡级、加强村级”的原则，积极争取政策资金，逐渐加大对农村医疗卫生事业的投进，基层医疗卫生服务条件得到较大改善。

(二)医疗机构的基础条件不断改善。一是利用中心县级医院(中医院)项目对6个县(市)级医院(中医院)进行新建或改扩建。项目总建设面积到达30.4万平方米，总投资额到达11亿元，其中，中心投资1亿元，地方配套和机构自筹资金10亿元。这些项目的建设将极大地改善县级医疗机构的硬件条件，为打造三级卫生服务网络的“龙头”和县级公立医院改革奠定了坚实的基础。二是通过农村卫生服务体系建设项目累计完成95个乡镇卫生院和1042个村卫生室标准化建设和设备配置，总建筑面积到达14.3万平方米，总投资额到达1亿元。三是农村医疗卫生队伍建设得到加强。为解决乡镇卫生院人材缺少题目，从开始以市为单位同一招录合格医学类大中专毕业生到乡镇卫生院工作，其中08——09两年来全市共同一招录557名。往年，又通过省卫生厅、人社厅同一招聘了144名，有效地减缓了基层卫生人材短缺的题目。四是全力抓好医疗质量建设。建立了县、乡两级医疗质量管理组织，加强依法执业监视，强化各级各类医疗机构管理，严厉打击非法行医。

(三)“新农合”助推医疗卫生事业的发展。实施新型农村合作医疗制度以来，主管部分不断加强政策宣传，强化服务管理，进步医疗质量，控制医疗用度，使广大参合职员得到了实惠，群众对新农合的知晓率和认可度大幅进步。一是农民群众主动参合的越来越多，参合率逐年稳定进步。从至20xx年，新农合参合率由最初的21.72%进步到98.8%，为民市参合率连续两年到达100%。据我市每年民生工程群众知晓度和满意度调查显示，新农合的群众满意度超过90%。二是新农合对农民群众的保障能力越来越强，保障面越来越宽。从共济机制发展成为医保制度，新农合制度的实施也产生了良好的社会效益，大病、小病都有补偿。三是新农合对农民的保障程度越来越高，报销比例不断提升。我市从7月开始，在市、县、乡三级定点医疗机构探索展开了按病种付费的试点工作，纳进试点病种的补偿实际补偿比例到达70%左右。四是农民报销越来越方便，网络即时结算，不让农民出院后为报销医药费往返跑路增加负担。五是基层医疗机构严格落实基本药物制度，农民群众在基层医疗机构看病救治越来越便宜。基层医改后，全部实行了国家基本药物制度，药物零差率销售，药品用度降落40%左右。1/4尾页

二、存在题目

从调查统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生系统干部职工的共同努力，取得了一定的成效，但依然存在着一些题目，有些题目和矛盾还比较突出。

(一)地方财政投进仍需加大。近几年来，各级财政对农村卫生的投进明显增加，但增加的部份多为中心财政对农村卫生基础设施建设和新型农村合作医疗的的补助，地方财政特别是县级财政增加的部份也多用于新型农村合作医疗补助和职员的工资，对农村卫生工作经费增加较少。实施国家基本药物制度后，医院结束了以药养医的时代，医院在基本建设方面离不开政府的支持，因此受地方财力的影响，在一定程度上影响项目建设的范围和质量。

(二)医疗卫生人材短缺，队伍不稳定。医疗技术人材是制约医疗卫生服务体系发挥作用的最大障碍。因乡镇卫生院基础条件不好，近十多年来，本、专科医学院校毕业生很少到农村基层工作，大都集中在城区医院，造成卫生资源散布不均衡，使农村医疗卫生资源不足、人材短缺、诊疗技术水平不高、服务能力不强。同时由于乡镇卫生院职工报酬低，就诊对象少，技术水平不轻易进步，再加上子女教育等其他因素，使人材流失现象严重，加重了人材匮乏，使农村医疗卫生服务能力趋于薄弱，难以满足农村居民基本的医疗需求。

(三)卫生院和村卫生室运行用度太高。调研中基层卫生工作者反映镇卫生院、所属分院、门诊部均匀每月网络用度需要560元，村卫生室每月网络用度需要159元;基层卫生院和村卫生室为公益性事业单位，但业务用电按营业性用电标准收取，支出负担较重。

(四)“新农合”保障水平有待进步。新型农村合作医疗制度的实施，为广大农民带来了很多实惠，大大减少了农民群众看病难的题目。但是作为一项长时间性的惠民工程，在实施中也有一些题目需要解决，主要表现在：一是担心基金透支，兼顾补偿方法不尽科学公道，影响了参合农民的受益水平;二是部份定点医疗机构医疗行为不够规范，不公道用药、不公道检查等现象比较突出，群众看病贵题目依然存在，影响了新农合制度的实际效果。

三、几点建议

1、充分熟悉农村卫生服务体系建设的重大意义。农村卫生服务体系建设触及基本民生题目,是兼顾城乡经济社会调和发展、建设社会主义新农村和全面建设小康社会的一项重大任务，是一项民心工程、责任工程、系统工程。农村卫生服务体系建设将对进步农村群众医疗健康水平、保障农民群众亲身利益、维持农村社会稳定，有着非常重要的意义。各级政府和有关部分应进一步深化对加快农村卫生服务体系建设重要意义的熟悉;要加大宣传力度，进一步深进宣传党和政府加强农村医疗卫生工作的方针政策，进步全社会对进一步弄好农村卫生工作的熟悉。

2、强化政府责任，健全投进机制。农村公共卫生和基本医疗服务具有公***品特性，应当作为政府重要的公共服务项目。目前，医疗卫生服务体系的项目建设，除中心、省财政下达的资金外，地方财政配套部份要投进到位。应把财政支持的重点调剂到支持公共卫生、预防保健、职员培训和乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设上来。公道下降卫生院和村卫生室的运行本钱。

3、加强基层卫生队伍建设，重视人材的引进和培养。一是要加大培训教育力度。要有计划地组织对从事公共卫生职员的业务技能培训，用现代的卫生预防保健取代传统的“重治轻防”。努力打造一支公共卫生技能扎实、知识面广、预防实践经验丰富的应急处理队伍。二是制定相干政策措施，优化人材结构。要尽快研究制定优惠政策，鼓励吸引专业人材，包括医疗机构业务骨干、大中专毕业生到农村从事公共卫生工作。三是建立完善考核机制，严格实行目标管理工作责任制。切实加强对业务机构、专业职员工作责任的考评。四是创造条件，不断改善医务工作者的工作环境和生活待遇，使公共卫生工作得到全社会的关注和尊重。

4、进一步完善农村卫生体系建设，不断改善农村医疗卫生条件。增加承当农村公共卫生事务的村医补助标准，落实必要的福利待遇，吸引优秀的医务职员扎根基层，保证农村的医疗服务质量。进一步进步新农合筹资标准，进一步规范、完善财政补助资金拨付办法，保证各级财政补助资金及时、足额拨付到合作医疗基金账户，构建农民健康保障平台。完善农村大病医疗兼顾保障制度，进步医疗保障水平，切实减轻农民群众因病带来的经济负担，进步农民健康水平，加快我市农村小康建设进程。

5、要加大对新农合资金使用的监视检查力度。要严格执行新农合三级定点公示制度，并纳进村务公然内容。进一步完善监视举报制度，建立信访内容检查、反馈机制，加大对违反各项基金政策行为的查处力度，建立重大案件通报制度。确保新农合资金的运行安全，使参合职员公平受益。

6、科学划分职能，转变基层医疗卫生服务模式。建议科学界定各级医院的功能定位，制定分级诊疗标准。县级医院作为区域医疗中心，应着力进步临床综合上风和整体水平和专科服务。城市社区卫生服务机构应以社区、家庭和居民为服务对象，主要承当疾病预防、保健、健康教育等公共卫生服务和一般常见病、多病发的基本医疗服务。乡镇卫生院应以公共卫生服务为主，以农村、家庭、学校为服务对象，综合提供预防、保健等公共卫生服务和一般常见病、地方病、多病发的基本医疗服务，尽可能避免向大医院模式发展，同时要重视发挥上风，探索特点医疗，不断拓展业务空间。村卫生室应承当起卫生行政部分赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的低级诊治。在明确基层医疗卫生机构工作职责和功能定位的基础上，通过下降收费标准、进步报销比例等综合措施，逐渐改善就诊流程，实现社区(乡村)首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成“小病解决在基层，大病转诊大医院”的就诊习惯，使基层医疗机构真正承当起居民健康“守门人”的职责，改变“大医院吃不了，小医院吃不饱”的现状。

7、加强行业监管，进步基层医疗卫生行业社会公信度。切实加大行业管理和社会监视力度，规范医疗服务和医疗收费行为，研究制定医疗卫生定期检查制度，和医生药品使用量、抗菌素使用量、住院自费药品使用量评估制度，严格控制医药用度的不公道增长，果断杜尽过度用药、过度检查、过度治疗、过度住院的题目。对医疗服务中的大检查、大处方等违规题目，一经查实要依照有关规定严厉处理。大力展开医德医风教育，强化卫生监视机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监视检查，推动医德考评制度，建立医德医风赏罚机制。不断优化执业环境和就诊环境，加强医患沟通，建立完善第三方医疗纠纷调理机制，规范医疗纠纷处理流程，修建尊重医学科学、尊重医务职员、尊重患者的良好社会氛围。