护理专业是一门以实践为主的学科,临床教学是护理教育的重要组成部分,下面是小编整理的临床护理毕业论文范文,希望大家喜欢。
输血治疗是多部门和成员共同完成的一项治疗任务,输血护理工作的严密,操作的规范,护理人员掌握有关输血知识及副作用、并发症、做好输血前、中、后的观察及护理,不仅有助于顺利完成输血治疗,而且可以起到为患者安全输血最后把关作用,所以输血护理对于预防和消除不良反应具有十分重要的意义。
1.输血前的护理
输血前护士应充分掌握患者的病情(如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等),输血的目的、输注的血液类型、剂量等资料,有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间,预计输血中可能发生的潜在危险。护士应当运用自己的专业知识,针对患者及其家属有关输血的各种心理问题和心理需求,进行必要的输血前心理护理,特别是要说明输血的目的和必要性,以消除患者对输血的恐惧心理,增强对输血治疗的信心;也需说明输血可能发生的输血不良反应及并发症,让患者及其家属有一定的思想准备。
2.采集患者血标本
据文献报道输血失误10%在于护士采样,51%在于样管的收集和管理[1]。因此,采血护士在抽取交叉配血标本前,必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号(必须完整、规范填写患者的住院号、病床号、姓名);检查患者在输血前,是否已检测输血前五项,医生是否已履行告之义务,并按要求签定《输血治疗同意书》。准确、无误的采集患者的交叉配血标本(如患者在输液时必须应选另外部位,以保证交叉配血标本质量)。如果同时为2名以上的患者采集交叉配血标本,应加强核对,避免混淆,按一人一次一管的顺序逐个完成。抽血完毕,应及时记录采血时间,并将标本尽快送至输血科或血库。
3.取血
护士接到取血通知后,及时、准确记录通知时间和通知者姓名,并尽快到输血科或血库取血,与输血科或血库工作人员共同核对血液的登记、交叉配血单、血袋标签等内容,并仔细检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常。确认无误后应签名并登记取血时间(准确到分),以备查验。
4.输血及输血过程中的护理
有文献报道床边核对环节失败占所有输血操作程序错误的25%[2]。因此,护士在取回血液后应尽快输注,不得自行储血,护士在患者床前应严格、认真履行“三查八对”程序,即检查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好;对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量[3]。所以输血前必须由2名医护人员进一步仔细核对有关信息,特别是对患者的信息一定要认真核实(如果患者处于昏迷、意识障碍,必须反复核对),确认与配血单报告相符,并再次核对无误后方可用符合标准的输血器进行输血,并记录核对和输血护士的姓名及输注时间。在输血过程中必须经常询问患者有无异常感觉,可以消除患者对输血的恐惧和顾虑,输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血反应,出现异常情况应及时处理。
5.输血后的护理
输血完毕将输血记录单贴在病历中,将血袋送回输血科或血库至少保存一天,对有输血反应的应逐项填写不良反应回报单,并返还输血科(血库)保存。输血后护士对患者进行特殊的关心和询问,有助于及时发现因输血引起的异常情况,也有益于患者提高对输血的正确认识,增强战胜疾病的信心。
6.输血不良反应和并发症的护理
发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应是常见的输血不良反应,发热、寒战、头痛、腰背痛、进针部位疼痛、气促、皮肤瘙痒、呼吸困难等是常见的症状。输血时应严密观察患者的生命体征及一般情况,尽可能做到早发现、早处理,若发现患者有上述症状,应立即报告,暂停输血,保持静脉通路,做好抢救前准备;尽快报告输血科或血库,查明输血反应的原因。
参考文献
[1]魏小斌,《输血人为误差和输血安全》。中国输血杂志,2005,18(3):251-253
[2]李丽英,李琦。《在输血方面医务人员的误差与输血安全》。中华现代临床护理学杂志,2006,1(3):244-245。
[3]中华人民共和国卫生部,《临床输血技术规范》,卫医发[2000]148号,2000-10-01。
随着护理学的发展和人们对健康的需求,对护士的素质提出了更高的要求。而护士素质的高低首先取决于临床带教,临床带教是护理教育的重要组成部分,是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的补充和延伸【1】。但是,近年来,随着患者维权意识的增强及新医改政策的实施,学生直接在临床实践受到一定的限制,面临实践机会减少的困境【2】。传统的带教方法不能适应现代医学模式,随着仿真模拟教学的开展,给予临床带教工作很大帮助。现将带教方法介绍如下与同行探讨。
一、加强思想教育
护生刚刚迈出校门,进入临床实习阶段,往往对护理工作缺乏正确认识。首先要建立护生的信心。根据社会科学院报道,我国民众最关心的三大社会问题分别是就业难、看病难、贫富差距大【3】,多数职业比较,护士职业的个体获益显而易见。面对全国大学生就业难的严峻形势,护生的就业形势乐观,即使在世界经济不景气的大环境下,护士仍不必担心存在失业危机。面对长期困扰全民的“看病难”,护士无疑可倚靠职业途径为自身及家人握有宝贵的医疗资源。国外研究【4-5】表明,从事护理工作有以下几点获益:易就业,工作有保障,收入稳定,维护家庭健康等。可见学好护理专业对自己的利益是显而易见的,同时通过自己精心护理的患者康复出院,也体现了社会价值何乐而不为呢。让护生通过合理的社会比较感知职业获益,从而增强护生的职业认同感,使她们热爱护理专业,提高护生的学习积极性。
二、仿真模拟实训为临床实习做准备
根据实习大纲的要求结合专科特点制定模拟实训的内容。重点要求学生进行病情观察、基础护理(卧床病人更换床单元、床上擦浴、晨、晚间护理、预防压疮等)、健康教育、护理礼仪、护患沟通等方面进行实训。通过模拟患者护理的全过程,学生在护理操作时不仅要有专业知识和技能,而且需时时注意自己的仪表、态度、不断地与合作者沟通,体现对合作者的关怀,要经常应付合作者灵活多变的临床问题【6】。因此,学生的全面分析、处理问题的能力得到很好的锻炼,人文素质得以提高。另外,由于仿真模拟教学有医疗环境而无医疗风险,在实验中允许学生犯错误及改正错误,因此促进了学生护理经验的积累和思维的成熟。通过实训后进入临床增加了护生的信心,提高了患者的满意度。
三、引导护生多看、多问、多想
敏锐的观察力不是一朝一夕所能具备的,它是勤学苦练的结果。所以带教老师要引导护生多看、多问、多想。多看,一是多看病历、护理记录,从中了解病情;二是多看病人,经常深入病房巡视,并在基础护理、专科护理及各项操作时留心查看病人。多问,一是遇到疑难问题时及时大胆地向带教老师询问;二是多与病人沟通,问病人有无不适,有何需求,以获得有意义的信息。多想,是在护理中遇有不正常现象或反常现象时不要只看到现象的表面,要边观察、边思考,找出该现象与其他现象的联系与区别。观察病情是护理工作的一项重要
摘要经常不断地给予指导帮助,以提高实习护生的观察能力,为实习护生将来独立工作打下良好的基础。
四、预防差错事故发生
带教老师必须按照护理工作制度严格要求自己,以身作则。指导护生认真做好查对制度、消毒隔离制度,执行好交接班制度及分级护理制度,严格无菌操作,规范操作程序,按照规范书写护理文书,加强法律意识。重视病人的主诉。真正做到放手不放眼,避免差错事故的发生。同时做好职业防护指导。
五、如何完成护理部和科室制定的计划,保证教学质量,我们运用的方法
1.教学查房和病案讨论 在入科时交给护生具体负责1~2个病人。在第二或第三周时,采用危重病人查房的形式进行一个简单的教学查房,每位护生根据病人的具体情况提出1个护理问题、预期要达到的目标以及采取的护理措施,达到人人参与。以便了解护生对护理程序的掌握程度,同时也可间接了解护生的实习态度。
2.带教老师和学生讲课内容 主要讲在床患者疾病知识。让护生看得见,体会得到,做到讲课后有收获。以避免纯理论的枯燥讲述。
3.采用“机会教育”的方法 应对病房的各种突发情况,护生遇到的具体问题,随时解释说明,不管是专业知识还是沟通方面的,甚至是自身的一些经验和教训,都可以介绍。
4.向整个科室的同志了解实习护生的情况,特别是带习的老师,以弥补我们不在班时无法观察表现的不足。
六、认真及时地填写《实习鉴定》,总结实习情况。带教老师与护生进行座谈,征求护生对带教的意见和要求,表扬先进鼓励后进,不断改进带教方法,提高带教质量。
参考文献
【1】夏素华,孙宏玉,郑修霞,护理专业本科生评判性思维的测定及相关因素的分析〔J〕.中华护理杂志,2006,41(5):445-447
【2】胡毓智.应用型本科教育:地方专科性本科学院的发展空间〔J〕。宜春学院学报,2004,26(3):77-80
【3】汝信,陆学艺,李培林,等。2007中国社会形势分析与预测〔M〕。北京:社会科学文献出版社,2006:1-16